近视眼应该如何治疗

　　1真性近视眼

　　⑴镜片矫正  在配镜之前首先要通过检影难光弄清近视的真实度数对于青少年配镜验光要在睫状肌麻痹下进行以控制调节作用排除假性近视配镜的原则应采取同样可使近视眼的视力矫正到最佳视力的最低度镜片般低于6.00D的近视眼要充分矫正并经常配戴高度近视者既要完全矫正以获得较好视力但又往往不能耐受因此只好降低镜片度数（般在1.00D～3.00D之间）争取能够保持舒适和双眼视觉功能

　　⑵角膜接触眼镜  配戴接触镜可以增加视野有较佳的美容效果又可使两眼屈光参差明显减少使之维持双眼视觉功能青少年近视者不但可用接触镜增加视力还可以压迫角膜防止近视继续发展但定要注意清洁卫生按要求消毒保养和经常更换

　　⑶望远镜式眼镜  极高度近视患者或有黄斑部病变借望远镜式眼镜常能读书或做近工作这种眼镜的放大程度为1.8倍因此可以增强2%～3.5%的远视力看近最多可增强5倍由于视野过小所以在行路时不能使用

　　⑷放射形角膜切开术  本法首先由苏联学者kranov(1970年)试用我国现已有多处报道其法为在角膜中央3～5mm以外与角巩缘之间作8～16条放射形切口切口深度为0.36～0.50mm角膜表面切开后使角膜弧度变平因而减少其近视度般认为可矫正3.00D近视由于本法远期效果尚难肯定并且要严格选择确定适应证和禁忌证且有手术并发症的可能因此尚难普遍推行

　　⑸巩膜缩短术  本法为最常用的手术疗法从高度近视眼效果可靠并已普遍应用

　　⑹角膜磨消术  本法为用特殊设计的仪器从角膜中央作板层切除术取下的角膜片经低温处理后在极精细的车床上磨削达到所需要的屈光度后再缝回原处用以矫正高度近视眼但手术极为复杂且有定危险故难以推广

　　2假性近视的治疗  假性近视是由于眼睛在看远时仍保持着定程度的调节状态也就是说这是眼在由看近转为看远时眼调节放松迟缓的屈光状态它随同看近的时间延长和调节度的增加而增加随着看远和调节放松的程度而减轻或消失所以假性近视具有治（含休息）则消失不治又可复发各种方法可能都有定效果但所有效果都不能持久的特点因此在治疗时应根据下列原则择优选用①对眼无害即使长期应用对视觉发育亦无影响②因为假性近视可以自行好转故所用方法要有科学根据并用客观法证明确有放松调节作用只凭视力提高评定疗效是不可靠的③简便易行可以大面积推广

　　目前所用方法有：

　　⑴利用各种方法提高视觉兴奋性降低视觉阈值：如气功冷水浴服用兴奋性药物等这类疗法不但可以提高远视力按理其视视力亦应随之提高并非理想的治疗方法

　　⑵药物局部治疗：如阿托品类药物其放松调节的作用快而明显是用来鉴别真假性近视的统方法但这类药物均难免合并看近困难和畏光的副作用有人试图用较低的浓度使之具有定的放松调节效果而无副作用但研究结果表明随着副作用的消失疗效亦随之消失

　　⑶利用光学原理使调节放松的仪器

　　⑷生理学治疗法：如远眺雾视法和晶体保健操等均要有远目标做为放松调节的吸引物在近环境如晚自修时即无法进行治疗徐广第于1983年设计了双眼合像法防治假性近视现改为xu-近视防治仪它是在个10×9×3cm3的暗盒中安装两组闪光灯泡其中组为两个灯光位于两眼看远的视线上用以模拟远目标的作用当此组灯光闪烁时观察眼即自行合像把双眼视线引向无限远根据调节与集合的联合运动关系在集合散开的同时调节亦随之放松另组为单灯泡位于两合像灯光的中央做为双眼同时看近的目标当两组类光交替闪烁时观察眼即跟着灯光忽而看近勿而看远使双眼的内外肌协同锻炼以达到在近环境中治假性近视和预防真性近视的目的

　　值得提的是目前世面上出现了不同类型的小孔眼镜治疗近视针孔镜可以增视已是众所周知最近文献报导如针孔直径为0.5mm可使各种5.0D的屈光不正的视力保持在0.5左右但针孔只使像深增加从而增视对近视无防治作用再得尽管这类镜片均开了很多小孔学生戴了这种眼镜上课时随着观察距离的变动双眼视线间距也不断变化即使小孔开得再多也无法保持双眼单视只有用主眼或优势眼从事单眼视另眼处于被抑制状态由此带来的视觉干扰是次要的最主要的是幼少年时期如眼常期处于被抑制状态会使以眼视觉的发育受影响故用小孔镜治疗近视无效而有害不可试用